近義武先生の経営戦略本「明日の予約が埋まらない歯科医院が（お金をかけずに）患者が集るようになる本」（仮題）を、現在鋭意制作中です。

タイトルはまだ仮でありますが、編集部内では「『明日の予約が埋まらない・・・』って、ちょっと失礼な気もするが？」「『お金をかけずに』はどこに入れるか。そもそもこの語句は必須なのか？」などの議論になり、最後には「『お金をかけずにできるシリーズ』で行こうか」で爆笑になりました。

仮題は近先生の発案ですが、タイトル自体がさまざま本質を突いており、かなり奥が深いのです。「明日の予約が埋まらない」は、旧知の歯科医院でかなり繁盛しているはずの先生から、まさにこの言葉通りの懸案事項を打ち明けられています。
集患に悩む歯科医院に患者さんが集まるようになる秘策があるのなら、しかもそれが「お金をかけずにできる」のであれば、こんな朗報はありません。

明日からお盆ですが、今日の東京は気温はさほどではありませんが、湿度が高く、蒸し暑い陽気です。こういう時は、スパイスの効いた辛いカレーが暑気払いに最適です。



いつもお世話になっている先生から、牛テールのカレーを頂きました。これが実に美味です。私は、「テールシチュー」という料理があることは知っていましたが、牛テールというものをこのカレーで初めて食べました。大きなテールがゴロりと入っていて、ボリュームも満点です。

先日、弊社の仕事をよくこなしてくれている外注先の男性が来社した際に、１つお土産に持たせたところ、「あっ、これすごく高いやつですね。見ただけでわかります」と即座に通らしきコメントが。
牛１頭からわずかしか取れない希少な部位のみを使用しているので、当然高価になりますが、それだけの価値が確かにある逸品です。

食べ物に限らずお金をかけないと良いものを手に入れられないことはままありますが、経営戦略においては「お金をかけずにできる」ことには飛びついてよいのではないでしょうか。
近先生の新刊本は書籍と電子書籍の同時発売を予定しております。是非、発刊をご期待ください。

このたびの西日本の未曾有の豪雨は、各地に深い爪痕を残してしまいました。
亡くなられた方、お怪我をされた方、家屋を失われた方、また今もこの暑さのなか避難所での不自由な暮らしを余儀なくされている方々、および関係者の皆様に、心よりお見舞い申し上げます。

弊社は現在、加盟11社からなる歯科記者会の幹事社を務めております。
このたびの西日本豪雨災害の被災地へ、各社の賛同により記者会として義援金を送らせていただくこととなり、本日手続きの運びとなりました。微力ではありますが、被災された皆様に少しでもお役に立てていただければ幸いに存じます。

先日、いつもお世話になっている著者の先生の奥様から、風鈴の暑中見舞いをいただきました。昨年のペンギン山と同様の、立体クラフトのグリーティングカードです。



風が当たると、真ん中の金魚の上の球に２本の棒が触れて、美しい音が響きます。大きすぎない微かな優しい音で、心に静かに染み入り暑さを和らげてくれます。
被災地の皆様が、風鈴の音を楽しむというような当たり前のことができる元の生活に、１日も早く戻られることを願ってやみません。

『季刊 歯科医療』2018年夏号が本日発刊です。
弊誌は本号より、電子版と同時発売になります。

弊社の電子書籍は、購入後はダウンロードができますから、パソコンに保存してプリアウトすることも自在です。
昨今は、若い先生方を中心に、文献整理のしやすさなどから、電子版への需要が高まっています。もちろん、従来からの書籍に対する思い入れの強い先生方も多数いらっしゃるため、「本」が消えることはないと確信しています。

電子版は、ホームページの各書籍欄にある、下記の試し読みボタンから
　　　　　
試読に入っていただくと、ご購入できるシステムになっています。

電子版と紙ベースのどちらでも購入していただける弊誌を、今後ともよろしくお願いいたします。

昨夜はプロ野球交流戦の楽天対阪神をネット観戦でした。
藤浪投手が見事に今季初勝利！というか私が神宮球場で観戦した昨年５月４日のヤクルト戦以来、４０７日ぶりの勝ち星です。長かったですね。
この間、ファンですら重苦しい閉塞感があったのですから、本人はどれほどの苦しみだったかと思います。しかし、良かった！

ヒーローインタビューの藤浪投手です。



勝っておごらず、周囲にも配慮した優等生としか言えない完璧な受け答えでした。
こういうところが魅力ではあるのですが、しかしこの人柄では、不振が続いたときには当然気に病んで落ち込みますよね。気持ちを上げてあげる指導も必要になります。

試合後の敵将の「勝っていないピッチャーなので・・・」云々のコメントも少し引っかかりました。日本を代表するエースになるべき投手が、ここまで追い詰められていたのか、と。私は「勝っていない投手」ではなく、「勝たせてもらっていない投手」ではないかと思います。

また、私は職業柄、藤浪投手を見るとき、どうしても口元に目が行き、あれこれ考えてしまいます（笑）。ここは歯科の出番という、強い思いがあります。

昨日、東京八重洲ホールで、『季刊　歯科医療』2018年夏号掲載予定の「総義歯臨床の真髄に迫る」の座談会が行われました。2018年春号の同特集前半としてプレゼンテーションを掲載しましたが、特集後半の次号の目玉がこの度の座談会です。

春号にプレゼンテーションをご執筆いただいた著者のなかから、福岡県大牟田市の大坪建夫先生、千葉県東金市から今井守夫先生、および夏号にプレゼンテーション掲載予定の東京の松丸悠一先生がご参加いただき、熊本市の舩津雅彦先生の司会のもと、活発な議論が行われました。



それぞれの臨床方針から対立するご意見もあるものの、終始和やかな座談会の進行となりました。
吸着か密着か、吸着と言うが実は安定性のことである、顎堤の吸収は強い圧迫によるものか、そうではなく動くことにより起きるのではないか、ティシュコンディショナーは使わない、いや便利なので基本的に使っているなど、文字として論文を読んだだけではわからなかったような微妙なニュアンスも伝わってきたことは、座談会ならではの魅力でした。
終わった後、私自身も気分が高揚するような楽しい時間を過ごすことができました。

帰りに東京駅で大坪先生と立ち話をしたところ、「大阪の先生方（松田謙一先生、平賀敏人先生）も来てくれたら、もっと咬合論で突っ込んだおもしろい話ができたと思うと残念です」と言われました。今井先生からも同様のお話はあったので、遠方の先生方に対する弊社の配慮が不十分なためにスケジュール調整が立ち行かず、ご迷惑をおかけしてしまったことを改めて申し訳なく思いました。

今回は小人数ではありますが、その分お一人おひとりの忌憚のない討論が実現し、読者の皆様にはとてもお役に立てる座談会であると思います。
7月10日発行の弊誌夏号を是非お楽しみに！

日歯、自民特命委で保険給付率自動調整案に危惧
「疾病の重症化招き、医療費増加につながる」

自由民主党の財政再建に関する特命委員会が5 月10 日（木）、都内の自民党本部で開催され、日本歯科医師会をはじめ日本医師会や日本薬剤師会、日本経済団体連合会、日本労働組合総連合会などにヒアリングを行いました。日本歯科医師会からは堀憲郎会長らが出席し、経済財政面の問題等について考えを説明しました。


〔日本歯科医師会の考えを示す堀憲郎会長（中央）。その他、柳川忠廣副会長（左から2 人目）、佐藤保副会長（左）も出席〕

堀会長は、長寿社会における歯科界の基本的な取り組みとして、単に長く生きるだけでなく、「食べる」「話す」「笑う」という日常生活の基本機能を、人生の最後まで全うできるよう支えていくとした上で、「国民の健康寿命の延伸をもって医療の財政側面に貢献していく」と考えを示しました。

また、専門的口腔管理や口腔清掃により、誤嚥性肺炎の発症が約6 割以下に減少したことや、骨太の方針2017 の歯科医療の記載にもつながった、口腔機能管理の実施により在院日数が減少したデータなど、口腔の健康と全身の健康の関係を説明。特に、周術期口腔機能管理の徹底により、がん治療の医療費が約15％減少した大阪警察病院でのデータを基に、がん治療だけでも、国レベルで約6 千億円医療費が節約できる可能性があることを示唆しました。

さらに、新たなエビデンスとともに、咀嚼機能の維持と認知症の関係などを解説しました。

その上で、今般取り上げられている課題については、「負担能力のある高齢者に、応分の負担を求める議論は必要だが、負担能力の有無の判断は慎重な議論をする」としました。また、「口腔の健康が全身の健康につながる一方、歯科では窓口負担率の増加は受診控えにつながる傾向があり、結果として全身の疾病の重症化を招き、医療費増加となることが強く危惧される」と指摘し、税と社会保障一体改革で、これまで積み重ねてきた議論と対応を踏まえるとともに、社会が一体となって患者を支える公的医療保険制度の精神を失わない議論を求めました。

具体的な内容として、都道府県別に異なる診療報酬を設定することについては、「そもそも同じ制度の中で患者負担の地域差を生むことは大きな混乱を生じるとともに、不公平感からも国民の理解を得られないと考える。すでに始まっている第三期医療費適正化計画に地域で取り組み、その評価・分析を十分に行うことが先決」との見解を示しました。

経済状況により給付率を自動調整する考え方については、「超高齢社会を生きる国民の社会保障への安心を損ない、公的医療保険制度を支える理念を放棄する議論と受け止め危惧している」として、「これまで長年にわたり、薬価改定を含む診療報酬、患者窓口負担、保険料等のバランスを、その時の社会情勢等を踏まえて慎重に議論して決定してきた対応を堅持するべきである」との考えを述べました。

後期高齢者の窓口負担を一律2 割に引き上げることについても、「高齢者の受診控え、疾病の重症化による医療費増加につながる」と危惧を示しました。

さらに質疑応答の中で、「医療界も一致して財政状況の改善に向けて、健康寿命の延伸に向けて取り組んでいる」と理解を求めるとともに、「危機意識に基づいて税と社会保障一体改革等の対応に取り組んできた。その計画に基づく消費税率引き上げ等を粛々と行うことが先決ではないか」と問題意識を述べました。

弊社の電子書籍をご購入いただくと、ファイルをダウンロードできるようになりました。
ご購入後にファイルダウンロードできるシステムに変更したため、読者の皆様にはより便利にご活用いただけます。

まだわずかな冊数しか電子書籍化されていませんが、システムの進化を機会として、大型連休明けをめどに雑誌も含めた電子書籍版を数多く搭載していく予定です。

紙ベースの書籍ともども、ご愛顧のほどよろしくお願い申し上げます。

昨日夕方、一般社団法人　日本学校歯科医会の平成30年記者会見に行ってきました。
学校教育の中で、子供たちの齲蝕の早期発見や、口腔衛生指導において、歯科の果たす役割は大きな価値があり、その活動内容も時代や社会情勢に合わせてますます進化しています。

今回の一番のニュースは、中学校の保健教育に歯科保健教育が取り入れられたことです。生活習慣病などの予防のなかで、心臓病、脳血管疾患、とともに「歯周病」が生活習慣病の一つとして初めて明記されました。


　　　　（挨拶をされる川本強会長）

この記者会見では、事前に取材者側からの質問事項が提示されていました。弊社も、①学校教育のなかのスポーツとスポーツ歯学の関わり、②経済的事情や家庭環境で歯科の恩恵がままならない子供たちへの対応、の2つの質問を提出しておりました。

私の出した質問には副会長の柘植紳平先生が、資料も準備されて丁寧にご回答いただきました。
スポーツ歯学については、接触競技での外傷については既に20年前から対策協議をしているとのことです。バスケットボールなどの部活でも、プレー中の接触で歯や口腔内が傷つけられることは珍しくありません。
さらに、今年は高校野球についても、高野連の協力を得て埼玉県内の某強豪校をモデルケースとして、マウスガードの使用なども含めた対策が模索されており、年内には報告書として結果が出る見込みとのことでした。

また、経済的事情や虐待、ネグレクトなど、家庭の事情を抱える子供たちへの対策も、非常に熱心に取り組まれています。学校歯科保健活動において、口腔環境だけで評価するのではなく、全身状況と、さらに生活環境や社会環境などからも視察し、これらを総合的に評価する、という指針を打ち出しています。こうした学校歯科医の活動が、恵まれない子供たちを救う一助となる、素晴らしい取り組みだと思います。

今後も、日本学校歯科医会を応援させていただきます。

「季刊　歯科医療」2018年春号の舩津雅彦先生の連載に、上下左右の4番を4本とも抜歯した矯正治療で、予後が非常に不良となり、遠方よりふなつデンタルクリニックを訪ねてきた症例が掲載されています。
前医の歯科矯正専門医で抜歯された後、どこで咬んでよいのかわからなくなり、激しい不定愁訴等に悩まされているそうです。


　　　　　　　　　（本誌101頁より引用）

まだ20歳の男子大学生で母親に付き添われての来院ですが、現在は大学も休学し、中退も視野に入れざるを得ない状況とのこと。私の若い頃を思い出しても、大学生活に慣れて、しかもまだ卒論や就職活動には余裕があるという、人生で一番楽しい時期です。その輝く青春の時を、歯科治療のために台無しにしてしまってよいのかと深く考え入りました。

上の初診時の写真を見ても、口腔にさほどスペースが不足しているとも思えません。逆にこの抜いた後のスペースを見たときに、4本のシングルスタンディングのインプラント治療を提案したくなるのは私だけでしょうか。
モデルさんや俳優さんならまだしも、男子大学生の健全歯を4本とも抜いてきれいに歯を並べる歯列矯正治療と、その対価としての「咬めない咬合」とでは、生体に及ぼす価値の落差が大きすぎます。

弊社では一貫して、「非抜歯矯正」を原則とする論文の掲載を続けています。非抜歯矯正の成功例を多数見るにつけ、大げさに言えば健全歯の抜歯は「傷害罪」だという意見にも、反対できなくなってしまいます。

上記男子大学生の治療は、今後弊誌誌上で舩津先生からの良好な経過報告が期待されます。ご自身では「当たり前のルーティンな方法」として行った歯科治療が、健康だった若者の人生を狂わせることもあることは、医療関係者としては厳に肝に銘じなければならないように思います。

本日、『季刊 歯科医療』2018年春号が発刊の運びとなりました。
特集は「総義歯臨床の真髄～ケースプレゼンテ―ション～」です。

今回の特集は新たな試みとして、今号のみで終わらせるのではなく、本テーマにつき次号で〔Ｑ＆Ａ〕座談会の掲載を予定しております。読者の皆様からも、今回掲載された症例や総義歯臨床全般のご意見・ご質問を大募集中です。メールやファックス、お手紙等で、是非お声をお寄せください。

今年は桜の開花が早く、東京やその近郊でも、地域の桜祭りの時には既に桜がほぼ散ってしまったような状況でした。
弊社近くの目黒川沿いは、延々と桜並木が続く東京の桜の名所のひとつです。ほとんどがソメイヨシノですが、10本ほどでしょうか、遅咲きの珍しい八重桜が橋の近くに植えられており、時期をずらした花見が楽しめます。
下の写真は一昨日（7日）に撮影しました。
今が満開ですが、例年でしたら4月下旬ころなのです。



濃いピンク色の大ぶりな花付きで、華やかな風情があります。
私はこの八重桜を見ると、花の姿の違い以上に、時期が違うことに価値があると感じています。半月ほど遅れて咲くことで、大半の桜が散ったあとの寂しさを癒してくれるような、まだ花見を楽しめると微笑を与えてくれる、そんな桜なのです。

遅咲きも悪くない。逆に遅咲きだからこそより価値があるものは、私たちの生活や人生にもたくさんあるのだなと思います。